Durante la última semana
del mes de Noviembre de 1997, en Santafé de Bogotá D.C. capital
de la República de Colombia, se reunieron 140 profesionales de enfermería
de los distintos paises que conforman el eje andino, PANAMA, VENEZUELA,
COLOMBIA, ECUADOR, PERU, BOLIVIA y CHILE., en el marco de la realización
del 1er CONGRESO ANDINO DE ENFERMERIA COMUNITARIA. Durante este evento
que tuvo como lema "LA
ENFERMERIA COMUNITARIA UN COMPROMISO SOCIAL PARA EL NUEVO MILENIO"
se considero necesaria la elaboración
de un documento sencillo en el cual se plasmaran algunas de las ideas expresadas
por los participantes en el congreso así como también algunos
de los acuerdos y compromisos que se podrían asumir luego de las
conclusiones tanto individuales como grupales a las cuales se llegó.
En este orden de ideas, la
DECLARACION que a continuación se presenta, pretende ser un llamado
para la acción en busca de la revalorización y el fortalecimiento
del trabajo del profesional de enfermería hacia el mejoramiento
de las condiciones de salud y vida de las comunidades menos favorecidas
y un instrumento por medio del cual se estimule la constante acción
profesional y gremial en torno a la política de SALUD PARA TODOS
aportando al desarrollo y fortalecimiento de la PROMOCION DE LA SALUD como
estrategia que garantize el compromiso y la participación de todos
los sectores de la comunidad en la busqueda y el logro de tan importante
meta. Así pues queda para su estudio y consideración la presente
declaración.
CONSIDERANDO
- Que nuestros paises hermanos del área
andina padecen aún hoy en día al portas del siglo XXI
desigualdades políticas, sociales y económicas que
se reflejan de gran medida en los niveles significativos de pobreza así
como en las dificultades estructurales para hacer frente a su futuro social.
- Que en nuestra REGION ANDINA persisten y estan resurgiendo problemas
de salud tradicionalmente relacionados con el subdesarrollo, a los cuales
se estan agregando de manera acelerada aquellos asociados con la industrialización
y la modernización.
- Que hoy en día en nuestra región, cada día
para las comunidades y sus miembros integrantes es más dificil tener
una vida sana, productiva y en armonía con el medio ambiente, a
pesar de ser esto un derecho fundamental de los seres humanos.
- Que en nuestros diferentes sistemas de salud, hemos perdido un
tiempo precioso atacando las consecuencias y no las causas de los problemas
de salud, permitiendo cada día más el aumento en los costos
de los servicios de salud y el aumento en la perdida de vidas humanas por
problemas facilmente prevenibles y evitables.
- Que en nuestro contexto regional, aún para muchas comunidades
es casi que imposible la satisfacción de sus necesidades básicas
(alimentación, vivienda, empleo, educación), que le
permitan una vida digna, lo cual ha generado la aparición de diferentes
expresiones de la VIOLENCIA, ( política, social, familiar, armada),
que se han convertido en problemas de salud pública no solamente
prioritarios sino inaceptables.
- Que en todos y cada uno de nuestros paises andinos cada día
se hace más dificil para los servicios de salud cumplir con sus
compromisos sociales dadas las carencias y limitaciones ecoómicas
e infraestructurales derivadas de la disminución progresiva en el
gasto público y en función de los nuevos modelos de desarrollo
y de las políticas de ajuste macroeconómicas.
- Que aun en nuestra región persisten tanto en el orden social
como en el político barreras que limitan el ejercicio de la democracia
y la participación ciudadana y social en la toma de decisiones cruciales
para el mejoramiento de los indices de calidad de vida de nuestras comunidades.
TENIENDO EN CUENTA
- Que la transformación de nuestra sociedad solo se logrará
en la medida en que todas las adversidades, los obstáculos y las
crísis se enfrente mediante soluciones participativas en las que
se puedan expresar la creatividad y la solidaridad de nuestras comunidades.
- Que para mejorar la calidad de vida de nuestras comunidades es
necesario entregar a sus actores la capacidad de actuar por si mismos,
guiando de manera acertada y desinteresada sus iniciativas y procesos.
- Que existen desarrollos y procesos nacionales e internacionales
en torno a la política de MUNICIPIOS SALUDABLES, en la cual se hace
énfasis en el compromiso de la acción intersectorial, en
la cogestión social y en la vinculación de las instituciones
públicas y privadas y de la comunidad con el propósito de
mejorar la salud de la población.
-Que el sector salud en nuestra región ha dado muestras de
poder superar las formas paternalistas y tradicionales de relacionarse
con las instituciones de la sociedad y asumir la salud como una responsabilidad
compartida.
- Que dentro del sector salud, los PROFESIONALES DE ENFERMERIA hemos
tomado amplias iniciativas que han desatado profundos procesos organizativos
y participativos en las comunidades, siendo actores sociales comprometidos
que hemos facilitado, dinamizado y mantenido el cambio institucional y
social.
- Que con nuestro actuar, LAS ENFERMERAS (OS) nos hemos convertido
en un puente de unión entre las instituciones y los ciudadanos,
aportando nuestra experiencia, paciencia, trabajo y conocimientos y que
por consiguiente en la gran mayoría de los casos nuestro papel social
ha sido definitivo.
RECONOCEMOS
- Que la escasez de recursos humanos y materiales
esta afectando la calidad de la atención de enfermería y
limitando al máximo el potencial que nuestra profesión tiene
para la organización y atención de la comunidad.
- Que existen deficientes condiciones de trabajo , baja remuneración,
ausencia de políticas para el progreso profesional y pocas posibilidades
de mejoramiento del status y las condiciones de vida de los profesionales
de enfermería que realizan el trabajo con y para las comunidades.
- Que la aplicación y el desarrollo de nuevas tecnologías
en la atención a la salud requiere del análisis y la decisión
de los profesionales de enfermería para asegurar su utilización
consciente y apropiada. Por consiguiente, los nuevos modelos de atención
exigen cambios relacionados con la función asistencial, las habilidades
para la toma de desiciones, el liderazgo y la gerencia social y el uso
efectivo del poder en los contextos sociales y políticos.
- La falta de compromiso de muchos de nosotros para llevar a la
práctica los lineamientos políticos establecidos para la
atención a las comunidades en los nuevos sistemas de salud y nuestra
escaza participación en la definición y formulación
de las políticas de salud.
- La falta de integración docente asistencial, multidisciplinaria
e intersectorial, que ha fragmentado no solo nuestras acciones propias
de enfermería sino también las que realizan los diferentes
sectores del desarrollo, llevando a la generación y persistencia
de programas verticales que en poco benefician a nuestras comunidades.
NOS PREOCUPA
- La escasa valoración social de nuestra profesión
como consecuencia del desconocimiento que tiene la comunidad de nuestro
papel frente a la sociedad.
- La falta de visión de conjunto por la carencia de elementos
para el análisis de la situación socioeconómica de
nuestros paises, su relación con los perfiles de salud, lo cual
dificulta y limita nuestra participación en grupos multidisciplinarios
y trabajos intersectoriales.
- El marcado enfoque biologísta en la formación del
recurso humano de enfermería, el desempeño docente inclinado
más hacia la académia y la evidencia del poco compromiso
hacia la integración docente-asistencial.
- La centralización en la formación del recurso humano
dirigida predominantemente a grupos humanos urbanos, olvidando grupos marginales
urbanos, rurales y etnicos.
- Nuestra falta de habilidad para negociar y aprovechar los espacios
que permitan nuestra participación en lgrupos de discusión,
trabajo interdisciplinario e intersectorial.
- La falta de motivación y preparación en el área
de investigación, así como la ausencia de políticas
de enfermería para la misma y la no operativización ni divulgación
de lo que se hace.
ENTENDEMOS
EL TRABAJO COMUNITARIO en el contexto andino, como
la
"Búsqueda constante
y desinteresada de condiciones que permitan un bienestar general a las
personas, orientado básicamente a la satisfacción de las
necesidades humanas, particularmente las de la salud, luchando por la equidad
en la prestación de los servicios de salud, brindando en todo momento
la información necesaria para que las poblaciones puedan participar
en la toma de decisiones que las afectan, capacitando a los ciudadanos
para facilitar el desarrollo de los comportamientos saludables que les
permitan la prolongación de la vida desarrollando al máximo
sus capacidades personales y sociales, buscando día a día
el logro de la autodeterminación y la autogestión tanto profesional
como comunitaria".
LA SALUD de nuestras comunidades, como "El
resultado de las complejas interacciones entre los procesos biológicos,
ecológicos, culturales, económicos y de las relaciones sociales
predominantes, por consiguiente la salud es un componente fundamental del
proceso de desarrollo".
PROPONEMOS
Redimensionar el papel de la enfermería comunitaria
en relación con sus posibilidades de desarrollo profesional y la
proyección social de la profesión.
- Formalizar un compromiso social de acción constante y decidida
frente a la búsqueda de unas condiciones de vida más justas
y equitativas para las comunidades olvidadas, sirviendo de puente de comunicación
y concertación entre los servicios de Salud y los beneficiarios
de los mismos.
- Analizar las implicaciones y los retos que plantea para la enfermería
comunitaria, los actuales cambios en la prestación de los servicios
de Salud y el nuevo enfoque en los sistemas de Salud de los países
participantes.
- Reflexionar acerca de las necesidades de formación del
personal de enfermería tanto en cantidad como en calidad, para formular
alternativas concretas de solución frente al aumento en la demanda
de cupos para la formación y las características particulares
de los egresados que les permitan enfrentar los retos sociales del nuevo
milenio.
DEBEMOS
- Brindar a la comunidad una atención de salud que trascienda
las acciones puramente tradicionales de salud, y que por consiguiente influya
en todos los factores y aspectos que condicionan el nivel de vida y por
tanto el desarrollo humano.
- Elevar la calidad de la atención de la enfermería
comunitaria a través de un cuidado más humano, integral,
capacitante, que tenga como marco de acción las personas que integran
la comunidad y como guía de sus intervenciones el fomento de la
salud del individuo y los colectivos.
- Formar profesionales capáces de transformar las realidades
sociales en salud mediante una formación académica más
orientada hacia la comunidad, menos esquemática, más acorde
a los cambios sociales, más participativa, democrática y
flexible.
- Democratizar el el conocimiento en salud a nuestras comunidades,
mediante el análisis y conocimiento de la realidad socio-cultural
y político-económica de las mismas, con especial atención
hacia los lideres comunitarios y los grupos organizados, aprovechando sus
propios recursos y mediante la participación y ayuda de otros miembros
del equipo de salud.
- Incorporar la investigación al quehacer díario de
los profesionales de enfermería en las comunidades, con el objeto
de que estos procesos sirvan para la toma de decisiones, la identificación
de problemáticas y la formulación de alternativas de solución,
la introducción de cambios significativos desde la propia perspectiva
de la comunidad y con base en sus necesidades reales y sentidas.
EN CONSECUENCIA.........
D E C L A R A M O
S
Que es impostegable
y necesario........
"Asumir EL TRABAJO COMUNITARIO
como el compromiso social de nuestra profesión para el próximo
milenio"
De manera General.....
- Promover y desarrollar los cambios necesarios hacia los modelos
de desarrollo autóctonos, que garantizen y aseguren la equidad en
el acceso no solo a los servicios de salud, sino también a los elementos
necesarios para el bienestar y el cuidado de la salud de nuestras comunidades.
- Convocar y motivar a todas las fuerzas sociales de nuestros paises
a fín de que apliquen y desarrollen los conceptos de la PROMOCION
DE LA SALUD para contribuir a la creación y el mantenimiento de
ambientes sociales que promuevan la vida y no la degraden.
- Impulsar el desarrollo de metodologías que fortalezcan
a las comunidades en su búsqueda de soluciones a problemas de salud
y a la resolución de sus conflictos sociales.
- Apoyar y participar activamente en el desarrollo y fortalecimiento
de las capacidades de la comunidad para participar en las decisiones que
afectan sus condiciones de vida y para la adquisición de habilidades
que en realidad le permitan la generación de hábitos de vida
sana y la modificación de los no saludables.
De manera Particular.......
- Generar, desarrollar y evaluar modelos de
atención de enfermería para las comunidades postergadas,
en los cuales la PROMOCION DE LA SALUD sea el eje orientador para la generación
de cambios reales tendientes al mejoramiento del nivel de salud de nuestras
comunidades.
- Promocionar el desarrollo de proyectos para
el mejoramiento de las condiciones de vida de los grupos postergados, participando
activamente en ellos y en la medida de lo posible coordinando tanto su
ejecución como su evaluación .
- Introducir en la formación y capacitación
de los recursos humanos de enfermería, metodologías innovadoras
y las nuevas tendencias pedagógicas tales como el aprendizaje basado
en problemas, la planeación prospectiva, la gerencia social, con
el objeto de que nuestros profesionales sean en sujetos transformadores
de la realidad que enfrentan a diario en nuestras comunidades.
- Promover, facilitar y participar activamente
en trabajos interdisciplinarios e intersectoriales con base en las necesidades
y demandas reales y sentidas por las comunidades, buscando no solo la ampliación
de las comunidades, sino la autogestión y la autodeterminación
de las comunidades que son y seran sujeto de n uestra acción.
- Desarrollar la investigación como
una herramienta fundamental de trabajo en el nivel local, con el objeto
de que a través de ella, sea posible no solo la identificación
de las problemáticas de salud, sino también la resolución
de los conflictos sociales y la mitigación de las consecuencias
que se derivan de las inequidades sociales.
- Promover y fortalecer la integración
de la Universidad en los procesos de desarrollo comunitario, como un mecanismo
que permita tanto la formación de los futuros profesionales de enfermería,
como el mejoramiento del nivel de conocimientos de la comunidad y la revalorización
del saber popular de la misma en salud.
- Facilitar, desarrollar y fortalecer el intercambio
de experiencias de TRABAJO COMUNITARIO tanto nacionales como internacionales,
con el objeto de ir contextualizando cada día más el rol
del profesional de enfermería en el ámbito comunitario.
- Divulgar, documentar y socializar las experiencias
del TRABAJO COMUNITARIO DE ENFERMERIA, a través de la realización
de foros, congresos, encuentros y jornadas, locales, departamentales o
nacionales, integrando en la realización de los mismos, tanto a
las instituciones educativas y de salud, como a los propios actores sociales
beneficiarios de nuestro trabajo.
- Solicitar la financiación necesaria
para el desarrollo de un CENTRO COLABORATIVO de ENFERMERIA COMUNITARIA,
mediante el cual sea posible la creación de una base de datos de
experiencias y personas en trabajo comunitario, la publicación de
experiencias documentadas, la realización de encuentros que permitan
el intercambio consante entre los paises de nuestra región.
- Crear CENTROS DE DOCUMENTACION en cada uno
de nuestros países que permitan el intercambio y la consulta constantes
sobre las experiencias y modalidades en las alternativas de atención
y trabajo con los colectivos.
- Desarrollar UNA REVISTA o boletín
periódico por medio del cual se mantengan constantes la socialización
de las experiencias y la actualización de los profesionales de enfermería
que se desempeñan en el ámbito comunitario.
- Diseñar programas de pasantías
entre los servicios de salud, las organizaciones no gubernamentales y las
instituciones académicas que realizan trabajos eminentemente comunitarios,
con el objeto de intercambiar, evaluar y contrastar experiencias que sirvan
para el fortalecimiento del compromiso social que hemos asumido.
F I R M A M O S
Representantes de
paises asistentes al congreso
Santafé de Bogotá D.C. Noviembre 28
de 1997
Copyright©, 1997, Daniel
Eslava, U.J. Colombia
ANDINOS